Steroïde manifest - deel 2

Zoals je je misschien kunt voorstellen, heeft bijna elke geheime of zelfs niet zo geheime club, bende, roedel of gaggle een manifest, een document met alle belangrijke informatie die elke toegewijde zou moeten bezitten. De christelijke club heeft de Bijbel, de Amerikaanse bende heeft de grondwet en de Bill of Rights, en zelfs dat Bill Phillips, Body For Life-pakket heeft een glanzende, met oestrogeen doordrenkte handleiding die beschrijft hoe je je lippen rechtstreeks op Bill Phillips kunt plaatsen ' kont terwijl je je zuurverdiende dollars in de voorzakken van zijn vers geperste chino schuift.

Dit doet me me afvragen hoe de wereld eruit zou zien als er een Boek van T zou zijn, Het Woord van Testosteron, als je wilt? Misschien kan een boek als dit op de een of andere manier de schade teniet doen die is veroorzaakt door jarenlange onuitwisbaar gestempelde afbeeldingen van de slappe dijen van Richard Simmons in spandex. Misschien kan het ook helpen om jaren van onjuiste fitnessmythologie uit de geheugencentra van zowel fitnesstrainers als sporters te wissen.

Als zo'n boek zou worden geschreven, zou ik kunnen verwachten dat elk volwaardig, kaartdragend lid van T-Nation een exemplaar zou hebben en dit heilige boek zou informatie verschaffen die essentieel is voor alle T-Nation-leden. Vandaar dit hypothetische inleidende hoofdstuk, mijn visie op wat de leden van Testosteron Nation zouden moeten weten over hun naamgenoot.

In deel 1 van deze driedelige serie werden de basisprincipes van steroïden besproken. In de aflevering van deze week wordt besproken hoe steroïden worden gebruikt, hoe ze werken en wat hun bijwerkingen - zowel positief als negatief - zijn.

De steroïde in je krijgen '

Voordat u zich zorgen hoeft te maken over de bijwerkingen van het gebruik van steroïden, moet u eerst 'de steroïden bij u krijgen'. De meeste mensen gebruiken een van de twee meest voorkomende toedieningsvormen voor steroïden: orale toediening en intramusculaire injectie. Tegenwoordig zijn er natuurlijk pleisters, transdermale crèmes en implantaatpellets, maar de twee biggies blijven.

Ongeacht welke methode men kiest, zoals hierboven besproken, ongewijzigd Testosteron heeft de neiging om voor niemand nutteloos te zijn wanneer het oraal of via intramusculaire injectie wordt ingenomen. Dit komt door het feit dat het vatbaar is voor een relatief snelle afbraak door de lever.

Om dit voor de hand liggende probleem te verhelpen, zijn enkele wijzigingen aangebracht in de chemische structuur van testosteron. Meestal wordt testosteron gealkyleerd op de 17-alpha-positie (een alkylgroep wordt toegevoegd aan de 17e koolstof in de steroïde ringstructuur) om een ​​oraal beschikbaar steroïde te vormen. Door de toevoeging van deze alkylgroep kan de steroïde zijn eerste passage door de lever overleven, een trip die normaal gesproken zou leiden tot volledige afbraak. Zoals u later zult zien, is deze alkylering, naast het voorkomen van afbraak, ook in verband gebracht met enkele leverproblemen.

Om een ​​effectieve injecteerbare steroïde te vormen, wordt de steroïde meestal veresterd op de 17-beta-positie (zoals eerder besproken) en vervolgens gesuspendeerd in olie. Dit verlengt de levensduur van de steroïde, waardoor het meer tijd krijgt om een ​​biologisch effect te produceren.

Zodra de steroïden zijn ingeslikt of geïnjecteerd en in de algemene bloedsomloop terechtkomen, zijn ze vrij om hun anabole (weefselopbouwende) en androgene (masculiniserende) werking te bevorderen. Helaas bevorderen de meeste steroïden zowel de anabole als de androgene effecten. Dit is jammer, want in de meeste klinische situaties is het een of het ander gewenst. Anabole voordelen zijn wenselijk bij personen die vatbaar zijn voor verlies van vetvrije massa door ziekte, veroudering of chirurgie. Androgene voordelen zijn wenselijk in situaties van onvoldoende seksuele ontwikkeling, onvruchtbaarheid en impotentie. Bodybuilders hebben ontdekt dat een combinatie van zowel anabole als androgene effecten de grootste winst in spierkracht en spieromvang oplevert. Vaak zijn echter alleen meer anabole effecten gewenst.

Als gevolg van deze klinische behoeften is er veel werk verzet om de androgene en anabole effecten van steroïden te scheiden. Aangezien de androgene effecten van steroïden waarschijnlijk ongewenste bijwerkingen bevorderen bij diegenen die alleen verbeterde weefselopbouw nodig hebben, is het creëren van een puur anabole steroïde van bijzonder belang geweest. Bovendien is het wenselijk om een ​​volledig anabole steroïde te maken om de ontwikkeling van de mannelijke kenmerken te voorkomen bij vrouwen, kinderen en personen met eiwitonregelmatigheden die waarschijnlijk anabole androgene hormoontherapie zouden kunnen krijgen.

Nandrolondecanoaat, oxandrolon en stanzolol zijn slechts enkele van de steroïden die als resultaat werden gesynthetiseerd en vertoonden een grotere anabole activiteit dan androgene activiteit. Daartoe hebben onderzoeken aangetoond dat verbindingen met een lagere affiniteit voor de steroïdreceptor een groter anabool effect hebben dan het androgene effect. Maar dit betekent dat deze verbindingen in veel hogere doses zouden moeten worden ingenomen, omdat er meer medicijn nodig zou zijn om hetzelfde niveau van receptorbinding te bereiken. Hoe dan ook, een puur anabole steroïde zonder androgene eigenschappen moet nog worden ontdekt (de redenen hiervoor vallen buiten het bestek van dit artikel en eerlijk gezegd kan het je waarschijnlijk geen moer schelen).

Dus hoe werken deze anabole en androgene dingen??

Er zijn veel recente onderzoeken geweest die aantonen dat steroïden spierhypertrofie produceren door de spiereiwitsynthese te verhogen en de afbraak van spiereiwitten te verminderen. De moleculaire basis van dit anabole effect is echter niet helemaal duidelijk. Maar wetenschappers hebben wel enkele aanwijzingen.

Er wordt aangenomen dat de steroïde aanvankelijk diffundeert in het cellulaire cytosol (het vloeibare deel van de cellen), waar het zich combineert met de androgeenreceptor van de cel als een slot (receptor) en sleutel (steroïde). Samen migreert het receptor-steroïde-complex vervolgens naar de celkern waar het een interactie aangaat met het DNA en de transcriptie naar RNA initieert. Dit nieuwe RNA wordt vervolgens vertaald in nieuw eiwit. Wanneer dit in spierweefsel gebeurt, staat het nieuwe eiwit gelijk aan spiergroei. Als dit proces Grieks voor u is, kunnen we het eenvoudig samenvatten. De steroïde wordt naar het genetisch materiaal getransporteerd, waar het de cel vertelt om groter te worden.

Wanneer een hormoon dit soort effect heeft, zeggen we dat dit een direct effect is. Daartoe bevorderen directe steroïde-acties een positieve stikstofstatus doordat ze een neutrale of negatieve status naar het positieve bereik kunnen verschuiven. Dit betekent dat er een grotere hoeveelheid stikstof wordt vastgehouden dan wordt geëlimineerd. En een positieve stikstofstatus geeft aan dat er spierweefsel wordt afgezet.

Hoewel de meeste wetenschappers het eens zijn over de directe, receptorafhankelijke effecten van steroïden, is er enige discussie over de vraag of steroïden indirecte, receptoronafhankelijke effecten hebben. Interessant is dat bij afwezigheid van levensvatbare steroïde receptoren, is aangetoond dat steroïden androgeenspecifieke of anabole effecten uitoefenen in verschillende weefsels van het lichaam. Dit betekent dat sommige steroïden kunnen werken zoals hierboven (via de receptor), terwijl andere onafhankelijk van de receptor kunnen werken door rechtstreeks aan DNA te binden, door de binding van andere hormonen / verbindingen aan bepaalde receptoren te beïnvloeden of door de productie van bepaalde hormonen te verhogen.

Als er geen receptor is, hoe zou de steroïde dan kunnen werken?? Niemand weet het nog maar enkele receptoronafhankelijke effecten kunnen zijn:

• Het verdringen van glucocorticoïden (cortisol, enz.) Van hun receptor en voorkomen dat ze interageren met genetische componenten van de cel en katabolisme induceren.

• Toenemende door de lever geproduceerde en lokaal geproduceerde IGF-1 [insuline-achtige groeifactor] mRNA en IGF-1-eiwit, evenals afname van IGFBP (het bindende eiwit dat IGF sekwestreert).

Door deze informatie terug te relateren aan bodybuilding, hebben veel steroïde-theoretici gesuggereerd dat het gebruik van een combinatie van receptorafhankelijke steroïden en receptoronafhankelijke steroïden de beste resultaten zou kunnen bieden. En natuurlijk wisten atleten jarenlang dat het 'stapelen' van steroïden (gelijktijdig gebruik van verschillende steroïden) unieke voordelen zou kunnen bieden. Deze twee soorten effecten kunnen misschien verklaren waarom stapelen werkt.

Groot, sterk, wat anders?

Toch is er tot op de dag van vandaag een belachelijk stigma verbonden aan steroïden en het gebruik ervan. Wanneer de meeste mensen 'steroïden' horen, denken ze 'slecht'." Gelukkig. dit is langzaam aan het veranderen. Maar niet iedereen heeft de boodschap begrepen.

Logischerwijs, ondanks de negatieve connotaties die nog steeds worden geassocieerd met het gebruik van steroïden, moeten er bepaalde positieve eigenschappen of positieve "bijwerkingen" zijn verbonden aan het gebruik ervan. En deze positieve bijwerkingen moeten op de een of andere manier de negatieve bijwerkingen voor sommige mensen overtreffen. Ofwel dat of individuen ruilen gewoon kortetermijnvoordelen in voor langetermijnproblemen. Bovendien, als steroïden universeel slecht waren, waarom zouden wetenschappers dan ontelbare uren en miljoenen dollars besteden aan het onderzoeken ervan?? Laten we daarom eens kijken naar enkele van de positieve bijwerkingen die verband houden met het gebruik van steroïden.

De klinische dingen

Wanneer mannen ouder worden, nemen de endogene testosteronconcentraties af. Sommigen hebben de term "andropauze" aangenomen om deze natuurlijke hormonale achteruitgang te beschrijven. Hoewel de naam schattig lijkt omdat we nu het mannelijke equivalent van de menopauze hebben, zijn de effecten van andropauze helemaal niet schattig.

Geassocieerd met "andropauze" en deze afname van endogeen testosteron zijn:

• Verhoogd cardiovasculair risico (via verhoogde triglyceridenconcentraties en verlaagde HDL-cholesterolconcentraties).

• Verhoogde vetmassa.

• Verminderde vetvrije massa (water, botten en - hijgen!- spier).

• Verminderde zin in seks en verminderde prestaties.

• Verlaagde stemmingsscores / verhoogde incidentie van depressie.

Klinisch gezien worden deze veranderingen allemaal verbeterd met het gebruik van een lage dosis steroïden (een paar honderd milligram per week). Zowel experimentele als klinische studies hebben deze voordelen van een lage dosis testosteron op de lichaamssamenstelling aangetoond, met verhoogde spiermassa, botmassa en lichaamsvocht. Bovendien wordt de vetmassa consequent verminderd met het gebruik van testosteron, vooral met betrekking tot die gezondheidsbandiet, abdominale adipositas.

Naast gunstige veranderingen in de lichaamssamenstelling, verbetert testosteronvervanging bij mannen van middelbare leeftijd met viscerale obesitas de insulinegevoeligheid en verlaagt het de bloedglucose en bloeddruk, waardoor de gezondheid duidelijk verbetert. Dit, naast de waargenomen verlagingen van LDL, totaal cholesterol en verhoogd HDL, verbindt de algehele gezondheid met normale bloedspiegels van testosteron.

Oh ja, en vergeet de verbeteringen in geslachtsdrift en erectiele functie niet. Dus, met meer spiermassa, minder vetmassa, verbeterde algehele gezondheid en het vermogen om de missers regelmatig te verslaan, zouden deze jongens niet moeten verbeteren in hun stemmingsscores? Nou, dat zijn ze, ongeacht of het een direct of indirect effect is (het is meestal direct, maar wat maakt het uit?!?). Dus op basis van zijn directe en positieve klinische effecten, waarom zouden we in vredesnaam het spul willen demoniseren??

En niet alleen biedt testosteron deze voordelen aan oudere mannen die 'vervangende doses' gebruiken, 'medicinale doses' kunnen ook helpen bij het bereiken van veel van deze eindpunten bij patiënten die lijden aan spierverspilling als gevolg van kanker, aids, COPD (chronische obstructieve longziekte). , herstel van letsel / ziekte, bedrust en lage endogene productie van testosteron. Hoewel deze personen niet altijd een laag testosteron per se hebben, profiteren ze wel van het gebruik van steroïden.

Naast 'vervangingstherapie' is het gebruik van 'medicinaal' testosteron om anticonceptie voor mannen te induceren onderzocht door de Wereldgezondheidsorganisatie. Een multicenter onderzoek werd uitgevoerd in 7 landen onder 271 gezonde, vruchtbare mannen. Elke proefpersoon ontving wekelijks 200 mg testosteron enanthaat door middel van intramusculaire injectie gedurende ongeveer een jaar. De proefpersonen ervoeren azoöspermie (lage spermaproductie) en een toename van het lichaamsgewicht. De studie concludeerde dat testosteron enanthate zeer effectieve, langdurige en omkeerbaar anticonceptie voor mannen (i.e. de vruchtbaarheid zou worden hersteld met de verwijdering van steroïdenbehandeling) met minimale bijwerkingen. Dit wijst natuurlijk op een van de negatieve bijwerkingen van het gebruik van steroïden: onvruchtbaarheid. Zoals aangegeven is dit omkeerbaar bij stopzetting van het gebruik.

Hoewel de bovengenoemde voordelen van steroïden meestal worden geassocieerd met lage ('vervangende' of 'medicinale') doses om de gezondheid en functie te normaliseren, waren atleten daarentegen niet geïnteresseerd in hoe steroïden hun lichaam 'normaal' konden maken. ”Functioneren, maar ze hebben gebruikt om superfunctionaliteit te promoten. Atleten weten dat het gebruik van steroïden door fysiek ontwikkelde mensen bepaalde fysiologische functies verbetert, waaronder een toename van de vetvrije massa, kracht en agressiviteit en een verkorting van de hersteltijd tussen trainingen. Zowel kracht als kracht zijn twee aspecten van atletiek die atleten voortdurend proberen te verbeteren.

Het atletische spul

• Verhoogde spieromvang, kracht en kracht: Bhasin et al en Friedl et al hebben beide overtuigend de effecten van testosteron op kracht en kracht aangetoond. Dit onderzoek heeft aangetoond dat bij gezonde mannen die wekelijks een dosis van 300-600 mg testosteron enantaat krijgen, spierkracht (50 lb toename van bankdrukken bij ervaren lifters gedurende 12 weken), kracht en spieromvang (13 lb gewichtstoename) toonde dramatische verbeteringen. Andere onderzoeken hebben aangetoond dat methandienone (Dianabol), oxandrolon (Anavar) en stanzolol (Winstrol) ook verbeteringen in sterkte en / of grootte opleveren. Krachttoename is meestal het gevolg van grotere spieromvang en neuromusculaire verbeteringen. Massatoename is meestal het gevolg van een verhoogd watergewicht, verhoogde eiwitmassa, verhoogde botmineraalmassa, verhoogde niet-botmineraalmassa en glycogeengehalte.

• Hypertrofie en hyperplasie: Bovendien hebben Kadi et al aangetoond dat steroïden, in combinatie met krachttraining, een toename van de spieromvang veroorzaken door de vezels zelf te vergroten (hypertrofie) en door het aantal nieuwe vezels te verhogen (hyperplasie). Dit betekent grotere vezels en meer vezels.

• Verbeterde neuromusculaire transmissie: werk van Blanco et al aan de UCLA School of Medicine heeft het gebruik van steroïden in verband gebracht met verbeteringen in neuromusculaire transmissie; met name steroïden verminderen skeletspiervermoeidheid door de bijdrage van neuromusculaire transmissiefalen aan perifere spiervermoeidheid te minimaliseren. In meer begrijpelijke bewoordingen kan spiervermoeidheid worden verminderd door het gebruik van steroïden. Aangenomen wordt dat dit gebeurt in de zenuwvezels die snelle spiertrekkingen innerveren door onder andere de synthese van acetylcholine (de neurotransmitter die verantwoordelijk is voor zenuwoverdracht) te verhogen.

Verbeterde uithoudingsvermogen: Steroïden kunnen de maximale zuurstofopname, productie van rode bloedcellen, hemoglobinesynthese en spierglycogeenconcentraties verhogen, naast het voorkomen van de katabole effecten van glucocorticoïden en het voorkomen van afnemende bloedtestosteronconcentraties. Dit laatste effect verbetert de anabole tot katabole hormonale balans.

Verbeterde trainingstolerantie en herstel van blessures: Intense kracht- en / of duurtrainingsprogramma's kunnen de anabole naar katabole hormonale balans in een negatieve richting verschuiven. Gebruik van steroïden kan deze verschuivingen tegengaan (zoals hierboven aangegeven). Bovendien kan testosteron de genezing van botten stimuleren, waardoor het herstel van sportgerelateerde blessures wordt versneld.

Wauw, dat zijn veel voordelen voor zowel atleten als klinische patiënten! Geen wonder dat veel atleten en diegenen die geïnteresseerd zijn in de cosmetische voordelen van steroïden bereid zijn de wet te overtreden (hierover later meer) om ze te gebruiken.

Ja, steroïden doen coole dingen, maar zullen ze me niet doden?

Algemeen wordt aangenomen dat het gebruik van steroïden talrijke nadelige en zelfs fatale gevolgen heeft. We hebben in de loop der jaren veel posters en presentaties gezien en we kunnen ons niet herinneren dat er één iets positiefs zei over steroïden. Ze bespraken echter een waslijst met belachelijke negatieve bijwerkingen.

Desondanks is de incidentie van ernstige effecten die tot dusverre zijn gemeld extreem laag per gerapporteerde gebruiker, veel lager dan die geassocieerd met de meeste receptgeneesmiddelen die momenteel op de markt zijn en zelfs lager dan sommige vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder aspirine. Dat klopt, aspirine kan bij een groter percentage van de bevolking ernstigere bijwerkingen veroorzaken dan steroïden.

Ik wil hier niet uitbarsten, maar wat interessant voor mij is, is dat auteurs met betrekking tot de steroïdeliteratuur de neiging hebben om door elke obscure medische referentie te snuffelen voor flauwe casestudy's die de zeldzame gezondheidsproblemen documenteren die worden ervaren door steroïdegebruikers. Als u denkt dat dit overdreven is, zou u van gedachten kunnen veranderen als u bedenkt dat in één rapport iemand het eigenlijk provocerend vond om te vermelden dat een steroïdegebruiker waterpokkenpneumonitis had opgelopen tijdens zijn gebruik.

In plaats van dit zoek- en vernietigingsfenomeen te interpreteren als het medische equivalent van het planten van een zak met bovendeel op een verdachte die je naar het station wilt, zal ik dit gewoon zeggen. Aangezien de meeste van de gerapporteerde bijwerkingen van het gebruik van steroïden zijn afgeleid van deze individuele casusrapporten in plaats van goed gecontroleerde wetenschappelijke studies, denk ik dat het verstandig is om voorzichtig te zijn bij het interpreteren van deze rapporten. Met casusrapporten hebben we immers geen idee van de achtergrondfactoren die aan deze effecten zouden kunnen hebben bijgedragen. Maar doe wat langzamer, tijger. Ik wil duidelijk maken dat mijn opmerkingen hierboven allesbehalve een poging zijn om mijn algemene goedkeuring te geven voor het gebruik van steroïden.

Bovendien, voordat je je slipje in een twist over samenzweringen en schendingen van persoonlijke vrijheid krijgt, wacht een seconde. Er zijn een aantal onderzoeken die het gebruik van steroïden in verband brengen met enkele ernstige bijwerkingen, vooral wanneer de gebruikte doses de atletische voordelen bevorderen; doses die hoger zijn dan wat wordt gebruikt bij hypogonadale personen. En hoewel de nauwkeurigheid waarmee sommige auteurs de casestudyliteratuur doorzoeken, ongepast kan zijn, is het belangrijk om hun bevindingen te bespreken. Als genoeg van deze casestudy's vergelijkbare effecten bevatten, moeten de implicaties worden overwogen. Daarom vertegenwoordigt een beslissing om steroïden te nemen een evenwicht tussen uw behoefte om ze in te nemen (om klinische of atletische redenen) en uw bereidheid om de hieronder vermelde gedocumenteerde negatieve bijwerkingen te ondergaan. Dit is waar het belangrijk is om te beseffen dat het verschil tussen het gebruik van hoge doses steroïden en het gebruik van lage doses steroïden van het grootste belang is voor de bijwerkingen, positief of negatief.

Omdat steroïde receptoren alomtegenwoordig zijn (gelijktijdig aanwezig in de meeste cellen van het lichaam), is het logisch dat steroïden al deze weefsels op zowel positieve als negatieve manieren kunnen beïnvloeden. De grootste zorg zijn echter de effecten van steroïden op de lengte bij adolescenten, leverschade, serumlipidenveranderingen, reproductieve disfunctie, psychologische afwijkingen en prostaatbeschadiging.

Klinisch is een behandeling met hoge doses steroïden gebruikt tijdens de puberteit om de voorspelde lengte van te lange jongens te verminderen vanwege het feit dat steroïden leiden tot voortijdige sluiting van de fyseal bij tieners. Dit gebruik lijkt misschien een beetje belachelijk en benadrukt in feite één bijwerking van het gebruik van steroïden - een afname van de bereikbare lengte bij adolescenten.

Een van de grootste zorgpunten bij het gebruik van anabole steroïden is het effect op de lever. Helaas gebruikten veel van de gegevens die het gebruik van steroïden koppelen aan een aangetaste leverfunctie niet-specifieke leverfunctietests, tests die alleen worden beïnvloed door intensieve training in afwezigheid van het gebruik van steroïden. Interessant genoeg suggereren veel "steroïde-vriendelijke" artsen met wie ik heb gesproken dat deze markers dat vaak zijn verder verhoogd met gecombineerd gebruik van steroïden en krachttraining. Wat dit betekent, is onduidelijk, aangezien ze in feite niet-specifiek zijn. Deze verhoogde maatregelen worden hoe dan ook weer normaal na het stoppen van het gebruik. Daarom, hoewel er geen duidelijk verband is tussen leverfunctiemaatregelen en het gebruik van steroïden, is dit effect het vermelden waard (of het nu iets is om je zorgen over te maken).

Afgezien van de onduidelijke gegevens met betrekking tot niet-specifieke markers van leverfunctie, zijn er echter is reden tot bezorgdheid bij het langdurig innemen van oraal actieve (alfa-gealkyleerde 17) steroïden. Leverproblemen zoals peliosis hepatis (met bloed gevulde levercysten), hepatomen (leverkanker) en levercholestase (een stopzetting van de galstroom) zijn goed gedocumenteerd bij het chronische gebruik van orale steroïden.* Van deze drie is alleen de laatste omkeerbaar, maar dat is alleen het geval als de cholestase niet is geëvolueerd tot cholestatische geelzucht en leverfalen aan het einde van de organen (resulterend in de dood indien onbehandeld). De laatste keer dat ik het controleerde, was de dood onomkeerbaar.

Nogmaals, zoals aangegeven, kunnen de andere problemen permanente leverschade of de dood veroorzaken. En voor de duidelijkheid: deze effecten worden alleen in verband gebracht met langdurig gebruik van orale steroïden en niet met kortdurend gebruik van orale steroïden of het gebruik van injecteerbare steroïden. Maar zelfs bij het gebruik van injectables, moeten sommige specifieke markers van de leverfunctie waarschijnlijk worden gecontroleerd.

* Waarom iemand zou spelen met langdurig oraal gebruik van steroïden is mij een raadsel. Exploderende met bloed gevulde cysten in mijn lever hebben de neiging om te voorkomen dat ik ze gebruik. En jij?

Ander onderzoek heeft gesuggereerd dat overmatig (hoge dosis en / of langdurig) gebruik van steroïden HDL ernstig kan verlagen en LDL-concentraties in het bloed kan verhogen, wat leidt tot ongewijzigde totale cholesterolconcentraties. Nogmaals, deze effecten worden eerder geassocieerd met oraal gebruik van steroïden dan met injecteerbaar gebruik, maar injecteerbare steroïden kunnen dit effect tot op zekere hoogte nog steeds induceren.

Interessant is dat, hoewel de effecten op LDL en totaal cholesterol werden betwist, de effecten op de vermindering van HDL unaniem waren (vooral met betrekking tot oralen *), wat een verhoogd risico op hart- en vaatziekten met zich meebrengt. Nogmaals, deze effecten zijn volledig omkeerbaar na beëindiging van het gebruik.

* Nog een reden om orals van je kerstwensenlijst te houden. Bovendien, als u een familiegeschiedenis heeft van perifere vasculaire aandoeningen of aangeboren hartafwijkingen, zou u waarschijnlijk nooit moeten overwegen om steroïden te gebruiken. Als je het lot nog steeds wilt verleiden, zorg dan voor een regelmatig cardiovasculair profiel, inclusief bloeddruk, bloedlipiden en een ECG.

Andere effecten op het cardiovasculaire systeem, waaronder een verhoogd risico op trombose (bloedstolsels die leiden tot blokkering van bloedvaten), myocardinfarct, verhoogde bloeddruk en linkerventrikelhypertrofie zijn gemeld in casestudy's maar niet in goed gecontroleerde klinische onderzoeken. Deze casestudy's zijn gerapporteerd zonder enige informatie over het gebruikte type steroïde, patroon van gebruik of misbruik of predisponerende factoren. Voor zover we weten, kunnen deze personen een familiegeschiedenis van hartaandoeningen hebben gehad en te zwaar en te dik zijn geweest. Zoals hierboven aangegeven, kunnen deze rapporten ons helpen potentiële problemen te identificeren, maar er zijn geen goed gecontroleerde wetenschappelijke studies die de geldigheid van deze zorgen hebben bewezen.

In totaal zijn er met betrekking tot het cardiovasculaire risico geen studies gedaan in de westerse literatuur om een ​​werkelijke toename van het aantal perifere vasculaire aandoeningen aan te tonen bij atleten die steroïden hebben gebruikt. Maar vergeet niet dat de literatuur beperkt is, dus dat betekent niet dat een verhoogd aantal vaatziekten niet mogelijk is.

Een ander deel van het lichaam waarin wordt verondersteld dat steroïden schade kunnen veroorzaken, bevindt zich in de prostaat. De prostaat is een doelweefsel voor steroïden en zowel prostaatkanker als BPH (goedaardige prostaathyperplasie) lijken steroïdgevoelig te zijn. In feite behandelt vermindering of volledige blokkering van endogene steroïden (testosteron en DHT) over het algemeen prostaatkanker en wordt prostaatkanker meestal verergerd met exogene toediening van steroïden. Echter, alleen omdat testosteron prostaatkanker kan verergeren, betekent niet dat hoge niveaus van testosteron dat ook kunnen oorzaak prostaatkanker. In feite zijn er geen aanwijzingen dat testosteron het ontstaan ​​van kanker in een gezonde prostaat kan veroorzaken.

Integendeel, verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de serumconcentraties van prostaatspecifiek antigeen (PSA) (een marker voor prostaatrisico) niet veranderen tijdens het gebruik van steroïden. Bovendien hebben steroïdstudies die de prostaat rechtstreeks onderzoeken, aangetoond dat er geen afwijkingen in de prostaat werden gedetecteerd bij digitaal rectaal onderzoek.* Met betrekking tot de goedaardige neef van prostaatkanker (BPH), is elke studie tot nu toe het erover eens dat de concentratie van testosteron in de prostaat van mannen die lijden aan prostaathyperplasie laag of normaal is. In feite kan oestrogeen sterker betrokken zijn bij het prostaatrisico dan testosteron.

* Als uw prostaat opgezwollen is als een honingdauw, vermijd dan het gebruik van alle steroïden. Als u besluit ze te gebruiken, moet u bovendien uw PSA-concentraties laten controleren, voor het geval dat.

Dus hoe zit het met steroïden en spierletsel? Hoewel er een aantal casusrapporten zijn geweest (geweldige, meer van deze verdomde rapporten) van bodybuilders en powerlifters die spierletsel hebben opgelopen tijdens het gebruik van anabole steroïden, is er geen garantie voor causaliteit. Gewichtheffers lijden meer van dit soort verwondingen als gevolg van de hoge belasting van het bewegingsapparaat, ongeacht of ze steroïden gebruiken of niet.*

* Er is waarschijnlijk geen verhoogd risico op letsel bij het gebruik van steroïden tijdens hard trainen in vergelijking met hard trainen zonder steroïden.

En "roid woede"? Hoewel meldingen van abnormale agressie, woede, intensiteit en irrationeel gedrag al lang in verband worden gebracht met het gebruik van steroïden, is het moeilijk om dit direct in verband te brengen met een bepaalde medicamenteuze behandeling of dosering. In tegenstelling tot deze rapporten van "roid woede", is aangetoond dat fysiologische vervangende doses testosteron de stemming verbeteren en het energieniveau verhogen, samen met het opwekken van goede gevoelens en vriendelijkheid bij hypogonadale mannen.

Nogmaals, dit is waar de paradox van hoge dosis-lage dosis een rol zou kunnen spelen. Steroïden kunnen de stemming normaliseren wanneer het bloed Testosteron laag is en het weer normaal maken, maar steroïden kunnen de agressiviteit en woede zelfs vergroten wanneer de bloeddoseringen hoger zijn dan normaal. Helaas is er met betrekking tot dit onderwerp een echte leemte in de literatuur.

In de weinige goed gecontroleerde onderzoeken waarbij alleen testosteron werd gebruikt, leken stemming en agressie onveranderd. In zelfgerapporteerde onderzoeken naar gebruikers van steroïden geeft een hoog percentage van hen echter verhoogde prikkelbaarheid en agressie toe. Sommigen hebben betoogd dat gebruikers van steroïden inherent risicovolle personen kunnen zijn en daarom vatbaarder voor deze effecten.* Veel mensen die lijden aan "roid woede" hebben echter geen psychiatrische voorgeschiedenis. Aan de andere kant kan het feit dat veel gebruikers vaak verschillende medicijnen en hoge doses gebruiken, een rol spelen bij dit fenomeen.

* Hoge doses en atletische doses steroïden kunnen uw drempel voor irriterende stoffen en woede verlagen. Bovendien kan de nieuwe grootte en kracht die je bezit tijdens het gebruik van steroïden voldoende zijn om je in een agressieve, opgeblazen bal van machismo te veranderen. Wees voorzichtig en als u steroïden moet gebruiken, zorg er dan voor dat u geschikte kanalen vindt voor uitlaatgassen (zoals het uitnemen op de gewichten en niet op uw vriendin), en zorg ervoor dat u zich niet gedraagt ​​als een grote, domme spierkop. Je geeft ons allemaal een slechte naam.

Uiteindelijk zijn ernstige negatieve bijwerkingen bij het gebruik van lage en matige doses steroïden uiterst zeldzaam en worden ze alleen aangetroffen bij het doen van wat medisch superspeurwerk, waarbij vermoedelijk elk geval van medische behandeling waarbij gelijktijdig gebruik van steroïden plaatsvond, werd opgezogen, ongeacht of er een verband was tussen de twee.

Hoewel orale steroïden vaak nauwer verband houden met gezondheidsproblemen en een verhoogd risico, is niet overtuigend aangetoond dat het intermitterende gebruik ervan op de lange termijn zorgen baart. Met dit gezegd, is het belangrijk op te merken dat duidelijk, goed gecontroleerd onderzoek naar dit onderwerp nog in de kinderschoenen staat. Mogelijk worden in de toekomst meer studies gepubliceerd die betrekking hebben op steroïden bij tal van andere ziekten. Maar voorlopig hebben we niet genoeg informatie om te suggereren dat dit het geval zal zijn. Het is echter theoretisch redelijk om te suggereren dat gebruik van hoge doses steroïden of langdurig gebruik zonder stopzetting (i.e. misbruik) kunnen ernstigere bijwerkingen veroorzaken. Bij elk medicijn kan het ernstig overschrijden van fysiologische doses tot ernstige problemen leiden.

Op basis van de beschikbare wetenschappelijke informatie lijkt het er daarom op dat steroïden zeker niet de schadelijke medicijnen zijn waarvan velen denken dat u ze kunt gebruiken. Als ze worden gebruikt met een recept voor legitieme medische aandoeningen, zijn ze waarschijnlijk veiliger dan de meeste voorgeschreven medicijnen. Als ze op verantwoorde wijze worden gebruikt in matige hoeveelheden voor prestatieverbetering of een verbeterde lichaamssamenstelling, hebben ze een relatief evenwichtige kosten-batenverhouding met betrekking tot fysieke en mentale gezondheid (helaas verantwoordelijk, matig gebruik is moeilijk te definiëren). En bij misbruik zijn gezondheidsproblemen onvermijdelijk.

Hoewel, naar onze mening, de gezondheidsproblemen redelijk duidelijk zijn en de informatie in dit artikel een goede basis vormt voor rationele besluitvorming, zijn er andere zorgen met betrekking tot het gebruik van steroïden. Deze zorgen, legaliteit en fair play, komen volgende week aan de orde in deel III.