Houd er rekening mee dat het volgende artikel geen medisch advies is. Praat met een bevoegde arts voordat u met een trainingsprogramma of enige vorm van lichamelijke revalidatie begint.
Het scheuren van de voorste kruisband (ACL) is een van de meest voorkomende knieblessures en een van de moeilijkste om van te herstellen.
De ACL is een van de twee "kruisende" ligamenten in de knie en controleert het gewricht tijdens draaiende of roterende bewegingen, en helpt ook om overmatige voorwaartse beweging van het scheenbeen te voorkomen.
Dat is ook hoe het gewoonlijk wordt gescheurd: draaien, snijden en springen. Het klinkt als een knal, doet pijn als een moeder en het duurt lang voordat het hersteld is. Hoe lang? Er is wat discussie.
"Het is niet dat kraken slecht is voor je ACL", zegt Joseph LaVacca, DPT, CFSC, FMT-C, SFMA, een orthopedisch fysiotherapeut gevestigd in New York City. "Er is genoeg onderzoek om te zeggen dat het tijdens een squat minimaal of helemaal niet gestrest is, en het kan zelfs meer zijn aan het begin van de beweging dan tijdens het meest stressvolle deel van de beweging."
De squat is voor het grootste deel een beweging in het sagittale vlak met impact op het sagittale vlak: je beweegt op en neer, niet heen en weer of rond en rond. Dat betekent dat het niet zo moeilijk is om terug te keren naar het kraken als om terug te keren naar bijvoorbeeld volleyballen.
Dat is de reden waarom LaVacca in staat is om de typische patiënt met lichaamsgewicht te laten hurken binnen de eerste paar weken van revalidatie na de operatie. Je hebt volledige terminale extensie in de eerste week van de revalidatie en je wilt tegen het einde van week twee 90 graden flexie hebben (lichaamsgewicht squats doen). Het volledige bewegingsbereik zou binnen vijf tot zes weken moeten optreden.
Hoewel je lichaamsgewicht binnen een paar weken na het begin van de revalidatie zou moeten kunnen hurken, is het toevoegen van gewicht waar het een beetje onvoorspelbaar wordt.
Het is belangrijk om het ligament opnieuw te gaan belasten met squats, omdat de ACL meestal wordt gereconstrueerd met stukjes pees van elders in het lichaam, zoals de quadriceps of patellapees. Dat wil zeggen, het ligament moet voor de eerste keer leren een ACL te zijn.
"We leren en begeleiden het weefsel in feite om veerkrachtig te worden en weer een ligament te worden", zegt LaVacca. "Zodra mensen hun lichaamsgewicht kunnen beheersen en geen compensatie voor pijn of beweging krijgen waarbij ze de ene kant prefereren boven de andere, zouden ze veilig moeten kunnen laden."
Maar hij benadrukt dat kracht niet iets is dat beperkt is in de tijd.
"Als ik gekwetst ben en een paar weken herstel en op de juiste manier train, kan ik altijd sterker worden na nog een paar weken trainen", zegt hij. "Maar als ik gewond raak en een operatie moet ondergaan en ik verlies mijn bewegingsbereik, als ik niet werk om dat terug te krijgen, begint mijn lichaam mijn weefsel aan te passen aan nieuwe houdingen en wordt het aanzienlijk moeilijker om dat soort dingen terug te krijgen."
De les? Bewegingsbereik, mobiliteit en stabiliteit zijn belangrijker bij het herstellen van een ACL-traan dan kracht. Zorg ervoor dat je eerst goed beweegt en begin dan met laden. Eerst met een kettlebell-beker squat, en daarna langzaam het gewicht verhogen.
Maar denk niet dat het allemaal om kraken gaat. Je moet er ook veel binnen krijgen wandelen, om ervoor te zorgen dat u zich comfortabel voelt door elke ledemaat te belasten.
Wat als je 300 pond zou hurken voor je traan?? Je moet het op het gehoor spelen, maar je moet onthouden dat je een nieuw ACL. De trainingsleeftijd was nul toen de revalidatie begon; het kan 18 tot 24 maanden duren voordat u weer op krachten komt.
Als u het soort persoon bent dat van een beetje voetbal houdt, is er slecht nieuws: we hebben waarschijnlijk de hoeveelheid tijd onderschreden die nodig is om weer aan sport te doen. Recent onderzoek heeft aangetoond dat ondanks al onze verbeteringen in revalidatie- en prehabprotocollen en -technieken, de hersteltijd voor een ACL-traan sinds de jaren tachtig ongeveer hetzelfde is gebleven: negen tot twaalf maanden.
De hersteltijd had beter moeten worden en de kans op herletsel had moeten dalen. Dat is het niet en ze hebben het niet gedaan, en volgens LaVacca betekent dat waarschijnlijk dat we meer tijd aan revalidatie moeten besteden. We zeggen meestal dat het proces voor een 'terugkeer naar sport' negen tot twaalf maanden revalidatie is, maar naar LaVacca's schatting moeten we meer gaan denken in de trant van 18 maanden tot 2 jaar.
We hebben dit probleem waar we willen weten hoe lang maar we willen niet weten hoe. Daarmee bedoelen we dat patiënten de neiging hebben te vergeten dat deze termijnen sterk afhankelijk zijn van een aantal factoren.
Adrian Peterson, een running back voor de New Orleans Saints, keerde slechts negen maanden na een ACL-traan terug naar zijn sport, maar hij was in staat om zich 24/7 te wijden aan herstel. Uw baan staat dat waarschijnlijk niet toe.
"Het letselpercentage zal elke maand dat je wacht om na negen maanden weer te gaan sporten, dalen", zegt LaVacca. 'Dan kun je misschien weer in WOD's springen, maar alleen als je het recht verdient om het te doen. Als je nog steeds afwijkt van het andere been tijdens een squat of als je aanzienlijk compenseert tijdens het hardlopen of als je in uitdagende posities met één been zit, dan heb je niet het recht verdiend om weer te gaan hurken."
Jouw verhaal is uniek. Beoordeel continu je voortgang en als het een jaar - of zelfs twee - duurt voordat je weer in staat bent om weer zwaar te squatten, dan zul je in de toekomst blij zijn dat je de extra tijd hebt genomen.
Maar goed, dit is geen medisch advies. Zorg ervoor dat u met een bevoegde medische professional praat voordat u beslissingen neemt over uw gezondheid.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.