In 2014 publiceerde T Nation een vooruitziend artikel van TC Luoma over de epidemie van laag testosteron bij vrouwen."Fast forward naar 2020 en de American Urological Association (AUA) neemt nu testosteronsuppletie voor vrouwen op als onderdeel van het kerncurriculum voor de opleiding van urologen.
Mijn doel is echter om voort te bouwen op de basis van dat artikel uit 2014 en een aantal avant-gardistische ideeën over het biologische belang van testosteron voor vrouwen over te nemen.
Ik moedig aan om voor suppletie een uroloog te raadplegen, omdat de urologische benadering gericht is op het veilig aanvullen van vrouwen (en mannen) die symptomatisch zijn voor een laag testosteron.
Zoals de AUA benadrukt, is laag testosteron niet alleen een diagnose van cijfers uit laboratoriumreferenties, maar eerder een combinatie van testosteronniveau en symptomen zoals gewichtstoename, verlies van spiermassa (sarcopenie), verlies van botmassa (osteopenie en osteoporose). ), vermoeidheid, laag libido, opvliegers, bloedarmoede en depressie of een afgeplatte stemming.
Nieuwere indicaties voor testosteronsuppletie zijn zelfs afkomstig van de orthopedische chirurgiegemeenschap. Ze zijn postoperatief begonnen met het gebruik van testosteron voor herstel van wonden / blessures.
Afgezien daarvan ben ik echter van mening dat beoefenaars zich meer op testosteron moeten concentreren en veel, veel minder op oestrogeen en progesteron als het gaat om de vervanging van vrouwelijke hormonen.
Wat mannen betreft, werden "normale" testosteronniveaus volgens laboratoriumreferenties vastgesteld van 20-jarige mannen. De bereiken variëren eigenlijk (van 187 tot 1300 ng / dl) op basis van het gebruikte laboratorium. Verzekeringsmaatschappijen stellen vervolgens de bereiken vast waarvoor ze de dekking zullen goedkeuren.
Voor vrouwen zijn de gegevens sinister omdat pre-, peri- en postmenopauzale testosteronniveaus vaak op één hoop worden gegooid en zelden worden geparseerd voor effecten op de menstruatiecyclus, enz.
Aangezien de testosteronniveaus bij beide geslachten met de leeftijd dalen, is het echte 'normale' niveau voor een oudere man of vrouw moeilijk te achterhalen. Als een 55-jarige man bijvoorbeeld een testosteronspiegel van 250 ng / dl vertoont en symptomatisch is, kan het zijn dat zijn niveau als 25-jarige man 700 ng / dl was.
Dus in plaats van zich te richten op een specifiek testosteronnummer of -bereik, zou het algemene doel van een uroloog symptomatische verlichting van symptomen moeten zijn terwijl het bloedonderzoek wordt gecontroleerd om de veiligheid te garanderen. Helaas is er geen testosteronniveau waarvan de symptomen voorspellend zijn, dus het correct behandelen van de aandoening is een beetje een kunstvorm.
De waarneming dat testosteronniveaus afnemen met de leeftijd (beginnend bij ongeveer 40), terwijl het risico op hart- en vaatziekten (HVZ), diabetes en osteoporose toeneemt met de leeftijd, suggereert een vermoedelijk oorzakelijk verband tussen het verlies van testosteron en een verhoogde prevalentie van deze ziekten.
Er zijn verschillende andere etiologieën van een laag testosteron. Merk op dat gegevens ook ondersteunen dat een lage T het gevolg kan zijn van bepaalde medicijnen (opiaten, marihuana) en blootstelling aan chemicaliën / omgevingsfactoren (hieronder besproken). Men kan niet anders dan zich afvragen wat de kip is en wat het ei is.
Interessant is dat de ziekten die Amerikanen treffen en doden, veel omvatten die worden geassocieerd met een laag testosteron, zoals diabetes, hart- en vaatziekten, depressie, osteoporose en geheugen / cognitieve functie, om er maar een paar te noemen.
Er is een grote kans dat verlies van testosteron bij mannen en vrouwen kan bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten. Ik denk dat we het bij het verkeerde eind hebben over het wereldwijde belang van testosteron bij beide geslachten.
De AUA heeft eindelijk het belang van testosteron voor de gezondheid van vrouwen erkend, vooral bij vrouwen na de menopauze. T-niveaus dalen bij vrouwen tijdens de menopauze en ze ervaren vaak gelijktijdig verlies van libido en spiermassa, samen met niet-magere gewichtstoename, mentale beperking, vasomotorische instabiliteit en vermoeidheid - opmerkelijk vergelijkbaar met wat mannen ervaren.
Toenemende gegevens ondersteunen de verlichting van al deze symptomen met alleen testosteron. Gelukkig ondersteunt de AUA testosteronsuppletie voor vrouwen met deze symptomen in de vorm van actuele toepassingen.
Historisch gezien bestaat hormoonvervangende therapie (HST) bij vrouwen echter uit oestrogeen / progesteron. Dit type HST vermindert opvliegers en vertraagt het begin van osteoporose. Het risico op HST-gerelateerde kankers bij de meeste vrouwen is echter niet de minimale winst op het gebied van opvliegersvermindering en osteoporose waard.
Bedenk dat 1 op de 8 vrouwen uiteindelijk de diagnose invasieve borstkanker zal krijgen. Bij deze vrouwen (of elke vrouw met oestrogeengevoelige kanker) is HST gecontra-indiceerd.
Onlangs is echter aangetoond dat suppletie met testosteron een veilige behandeling is voor symptomen van de menopauze, zelfs bij vrouwen met invasieve borstkanker. Natuurlijk zijn er niet-hormonale medicijnen om sommige menopauzeklachten te behandelen, en deze moeten natuurlijk worden aangeboden.
Ik heb zelfs ontdekt dat testosteron vaginale atrofie en verminderde smering omkeert, terwijl orale HST (oestrogeen en progresteron) dat niet doet. (Topische toepassingen van oestrogeen en progesteron keren deze problemen echter om.)
Nogmaals, ik denk dat we de ware rol van deze hormonen in beide geslachten hebben gemist. Vrouwen klagen vaak: “Ik wil seks hebben, maar mijn lichaam wil het gewoon niet."Ik behandel mannen al jaren met testosteron en medicijnen tegen erectiestoornissen, maar ik realiseerde me dat als ik de vrouwelijke partners niet meenam voor de rit, ik in feite een aap een geladen pistool gaf.
Het eindresultaat is dat mijn patiënten erg enthousiast zijn over testosteron, en om Charlton Heston te parafraseren, ik kan hun T hebben als ik 'het uit hun koude, dode handen wrik."
Ik schrijf meestal samengestelde, laaggedoseerde testosteroncrème of Androgel (testosterongel) voor om de dag, maar injecteerbaar testosteron kan ook veilig worden aangeboden.
Ik laat de patiënt beslissen en pas vervolgens de dosis aan op basis van de symptomen. Verrassend genoeg heb ik een aantal vrouwen op 'mannen'-doses en met serumtestosteronspiegels in het bereik van 100-280 ng / dl, van wie geen enkele nadelige bijwerkingen vertoont, zoals stemverandering, acne of hirsutisme (effect van een bebaarde dame).
Verschillende mensen zijn zelfs afgevallen zonder dat hun dieet is veranderd. De meesten ervaren verbeteringen in het cholesterol- en lipidepaneel, en ze hebben allemaal een stabiele hematocriet. Geen enkele heeft verhoogde oestradiolspiegels.
Verbazingwekkend genoeg is dit alles in overeenstemming met veel van de literatuur, waarvan het grootste deel aantoont dat vrouwelijke patiënten testosteron niet aromatiseren tot estradiol, een stijging van de hematocriet of een verandering van cholesterol of leverfunctie ervaren. Dit is anders dan wat wordt waargenomen bij mannen, wat suggereert dat testosteron bij baseline overlappende maar verschillende rollen heeft bij mannen en vrouwen.
Net als het slaan van een paard totdat het niet sneller kan rennen, kun je testosteron bij mannen aanvullen tot buitensporige niveaus (pro bodybuilder-niveaus), maar de biologische voordelen worden beperkt en omgeleid, soms gevaarlijk (verhoogde hematocriet, verhoogde estradiol, lipide / cholesterol) en hartproblemen en beroerte, maar opmerkelijk geen verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker).
Dus de biologische waarheid is dat je testosteron nodig hebt, maar hoeveel? Niemand is er helemaal zeker van, maar we weten niet te veel, of anders!
Bij vrouwen worden oestrogeen en progesteron ook beperkt in termen van dosis en duur via de menopauze. De menopauze en de afnemende hormoonspiegels kunnen in feite dienen als bescherming tegen langdurige blootstelling aan deze hormonen, en het aanvullen hiervan in elke levensfase verhoogt het risico op kanker.
Voorbeeld: verschillende kankers, zoals borst-, endometrium-, eierstok- en longkanker (en zelfs prostaatkanker bij mannen)!), zijn oestrogeengevoelig. Zou het kunnen dat de toename van deze kankers bij vrouwen gedeeltelijk te wijten is aan suppletie van oestrogeen in de jeugd en na de menopauze?
De toename van kankers kan ook worden veroorzaakt door algemene over-oestrogenisatie (van beide geslachten). Oestrogeen en oestrogene verbindingen (EC's) zijn alomtegenwoordig in onze omgeving, zodat naast het oestrogeen dat vrouwen via HST krijgen, ze het ook via voedsel binnenkrijgen. Deze EC's zijn chemicaliën met het vermogen om oestrogeen-doelwitgenen te activeren.
Ziekten die verband houden met verhoogde EC-blootstelling zijn onder meer hypospadie (penisvervorming bij 1 op de 125 pasgeboren mannen); vroege menstruatie (leeftijd 8-10 jaar); voortijdige ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken; onvruchtbaarheid (verminderd aantal zaadcellen); borst-, eierstok- en baarmoederkanker; bloedstolsels, beroertes en prostaatkanker en erectiestoornissen bij mannen, onder andere.
Plastics en pesticiden hopen zich op in ons lichaam via onze voeding en het milieu (lucht). ECs worden alomtegenwoordig aangetroffen in water- en voedselbronnen. Biologische versterking is een ernstig probleem. Het voer dat aan dieren wordt gegeven (koeien, kippen, enz.) is bedekt met pesticiden en antibiotica. Deze verbindingen hopen zich op in de weefsels van deze dieren. Bij consumptie neemt u uiteindelijk uw dosis uit uw voedsel, plus de dosis van het dier.
Als zodanig zouden zowel vrouwen als mannen moeten overwegen om het een beetje door elkaar te halen, i.e., meer eiwitten uit plantaardige bronnen eten in plaats van alles uit vlees te halen. En, zoals aangegeven, zouden vrouwen testosteronvervanging kunnen overwegen in plaats van conventionele HST.
Misschien is het verlies van testosteron bij postmenopauzale vrouwen eerder een ongelukkig fysiologisch slachtoffer van veroudering dan een fysiologische noodzaak. Argumenten voor dit idee zijn onder meer het feit dat het aanvullen van testosteron niet dezelfde nadelige gevolgen heeft als het aanvullen van oestrogenen / progesteron.
Bovendien stel ik dat zelfs osteoporose het gevolg is van verlies van testosteron bij mannen en vrouwen, aangezien osteoporose zich ontwikkelt bij mannen met prostaatkanker die ADT gebruiken (androgeendeprivatietherapie). Als oestrogeen echt de botbeschermer is, waarom dan osteoporose?
De medische gemeenschap is kortzichtig geweest in haar visie op testosteron bij vrouwen en het overmatig gebruik van oestrogeen / progesteron HST. Geloven dat 'wat weg is, moet worden vervangen', wat de gezondheid van vrouwen definieert, is reflexogeen en een te grote vereenvoudiging van de biologie.
De evolutie heeft ervoor gekozen dat menselijke vrouwtjes op een gegeven moment moeten stoppen met de productie van oestrogeen en progesteron. Misschien moeten we op deze evolutie letten. Natuurlijk is onze soort uniek omdat het vrouwtje haar voortplantingscapaciteit overleeft. Als zodanig zou het doel van vrouwen moeten zijn om langer en sterker te leven met een goede kwaliteit van leven.
De gegevens ontbreken met betrekking tot de veiligheid met betrekking tot pre- en peri-menopauzale vrouwen. We weten dat vrouwen die anticonceptie op basis van oestrogeen gebruiken, verlaagde testosteronniveaus en een gebrek aan libido kunnen hebben. En het extra oestrogeen helpt zeker niet het kankerrisico op de lange termijn of de lichaamsbouw van deze vrouwen.
We merken ook op dat de overproductie van testosteron bij jonge vrouwen verband houdt met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en diabetes. Dit komt weer terug op het idee van de juiste balans van hormonen in verhouding tot de levensfase.
Ja, er kan een rol zijn weggelegd voor het aanvullen van pre- en peri-menopauzale vrouwen met een lage dosis testosteron en het zorgvuldig controleren op symptomen, maar de effecten van testosteron voor pre- en peri-menopauzale vrouwen zijn grotendeels onbekend in deze populatie. Daarom schrijf ik momenteel alleen testosteronrecepten voor vrouwen die niet geïnteresseerd zijn in of niet in staat zijn om kinderen te krijgen.
Het idee van testosteron bij vrouwen en mannen is een soort verhaal van wat oud is, is weer nieuw. Het belangrijke punt is dat de angst voor mannelijke masculinisatie van vrouwen moet worden verminderd. Omdat medische aansprakelijkheid echter zozeer bepalend is voor de manier waarop geneeskunde wordt beoefend, zijn artsen traag om nieuwe ideeën over te nemen.
Zoek artsen die echt willen helpen uw gezondheid te optimaliseren en u veilig te houden.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.